Dzemdības caur ķeizargriezienu – indikācijas un veidi, sagatavošanās operācijai, vadīšana un pēcoperācijas aprūpe

Ķeizargrieziens ir operācija, kurā dzīvniekam dzīvotspējīgu un bērna vietu noņem ar griezumu vēderā. Pašlaik šī operācija nav jaunums un ir labi izplatīta: ik pēc 7 sievietēm dzemdībās notiek ķeizargrieziens. Ķirurģisko iejaukšanos var izrakstīt plānotā veidā (atbilstoši indikācijām grūtniecības laikā) un ārkārtas gadījumā (komplikāciju gadījumā dabiskas dzemdības gadījumā).

Kas ir ķeizargrieziens?

Dzemdības ar ķeizargrieziena palīdzību ir dzemdniecības operācija, kas attiecas uz neatliekamo palīdzību. Katram dzemdību speciālistam-ginekologam jāzina izpildes tehnika. Tas, pirmkārt, ir glābiņš ar sarežģītu grūtniecību un dzemdībām, kas palīdz glābt mātes un mazuļa dzīvību. Procesa laikā ne vienmēr ir iespējams uzturēt bērna veselību, īpaši ar augļa hipoksiju, infekcijas slimībām, dziļu priekšlaicības pakāpi vai atliktu grūtniecību. Ķeizargrieziens tiek veikts tikai nopietnām indikācijām – lēmumu pieņem dzemdību nodaļas ķirurgs.

Pat ņemot vērā jaunās tehnoloģijas, augstas kvalitātes šuvju materiālu, procedūra var izraisīt komplikācijas, piemēram:

• asiņošana;
• amnija šķidruma embolija;
• peritonīta attīstība;
• plaušu embolija;
• pēcoperācijas šuvju neatbilstība.

Kāpēc to sauc?

Vārds “Cēzars” ir latīņu vārda “Cēzars” (ti, lineāls) forma. Ir ieteikumi, ka nosaukums attiecas uz Gaju Džūliju Cezāru. Saskaņā ar senu leģendu, imperatora māte nomira dzemdību laikā. Tā laikmeta ārstiem nebija citas izvēles, kā sagriezt grūtnieces vēderu, lai glābtu bērnu. Operācija bija veiksmīga, bērniņš piedzima vesels. Kopš tā laika saskaņā ar leģendu šī operācija tiek dēvēta par iesauku.

Saskaņā ar citu teoriju vārdu var saistīt ar likumu (izdots ķeizara laikā), kurā bija teikts: dzemdētājas nāvē, lai izglābtu bērnu, sadalot priekšējo vēdera priekšējo sieniņu un dzemdes slāņus, noņemot augli. Pirmoreiz operāciju dzemdēt bērniņu ar laimīgām beigām mātei un bērnam Jēkabs Nufers veica savai sievai. Visu mūžu viņš pavadīja, veicot operācijas – kuiļu kastrāciju. Ar ilgstošām un neveiksmīgām sievas dzemdībām viņš lūdza atļauju veikt samazinājumu viņas personīgajai personai. Dzemdības ar ķeizargriezienu bija veiksmīgas – māte un bērns izdzīvoja.

Indikācijas

Procedūras galvenās norādes ir šādas:

• pilnīga un nepilnīga placentas previa;
• priekšlaicīga, ātra placentas atdalīšanās ar augļa ciešanām;
• neveiksmīga dzemdes rēta pēc iepriekšējām dzemdībām vai citām dzemdes operācijām;
• divu vai vairāku rētu klātbūtne pēc ķeizargrieziena;
• anatomiski šaurs iegurnis, audzēju slimības vai smagas iegurņa kaulu deformācijas;
• pēcoperācijas apstākļi uz iegurņa kauliem un locītavām;
• sieviešu dzimumorgānu kroplības;
• audzēju klātbūtne iegurņa dobumā vai maksts, kas bloķē dzimšanas kanālu;
• dzemdes fibroīdu klātbūtne;
• smagas gestozes klātbūtne un ārstēšanas efekta trūkums;
• smagas sirds un asinsvadu slimības, centrālās nervu sistēmas slimības, tuvredzība un citas ekstragenitālas patoloģijas;
• apstākļi pēc uroģenitālās sistēmas fistulas sašūšanas;
• 3. pakāpes starpenes rētas klātbūtne pēc iepriekšējām dzemdībām;
• maksts varikozas vēnas;
• augļa šķērsvirziena stāvoklis;
• vairāku grūtniecību;
• augļa iegurņa noformējums;
• lieli augļi (vairāk nekā 4000 g);
• hroniska augļa hipoksija;
• primiparous vecums pārsniedz 30 gadus, un viņiem ir iekšējo orgānu slimības, kas var saasināt dzemdības;
• ilgstoša neauglība;
• hemolītiska slimība auglim;
• atlikta grūtniecība ar nesagatavotu dzemdību kanālu, darbaspēka trūkums;
• dzemdes kakla vēzis;
• herpes vīrusa klātbūtne ar paasinājumu.

Indikācijas ārkārtas ķeizargriezienam

Dažos gadījumos operācija ir nepieciešama kā ārkārtas situācija. Indikācijas būs:

• smaga asiņošana;
• klīniski šaurs iegurnis;
• priekšlaicīgi izlej amnija šķidrumu, bet nav darba;
• dzemdību anomālijas, kas nav kompensējamas ar medikamentu iedarbību;
• placentas nobrāzums un asiņošana;
• situācija, kas apdraud dzemdes plīsumu;
• nabas saites cilpu prolaps;
• nepareiza augļa galvas ievietošana;
• pēkšņa sievietes nāve dzemdībās, un auglis ir dzīvs.

Pēc sievietes izvēles

Dažās klīnikās un štatos viņi praktizē operāciju pēc vēlēšanās. Ar ķeizargrieziena palīdzību strādājoša sieviete vēlas izvairīties no sāpēm, palielināt iegurņa pamatnes muskuļus un izvairīties no maksts griezumiem. Izvairoties no nepatīkamām sajūtām, sievietes dzemdībās sastopas ar citām, no kurām lielākajā daļā gadījumu ir jābaidās daudz vairāk – mazuļa nervu sistēmas pārkāpums, grūtības laktācijā, pēcoperācijas šuvju atšķirības, nespēja dzemdēt dabiski nākotnē utt. Pirms pats plānojat operāciju, visu nosveriet plusi un mīnusi.

Ķeizargrieziens: plusi un mīnusi

Daudzas sievietes dzemdībās redz acīmredzamus pozitīvos operācijas aspektus, bet nesver ķeizargrieziena plusus un mīnusus. No profesionāļiem:

1. mazuļa noņemšana bez sāpēm un īsā laikā;
2. pārliecība par augļa veselību;
3. dzimumorgānu bojājuma trūkums;
4. Jūs varat izvēlēties mazuļa dzimšanas datumu.

Mammām pat nav aizdomas par šādas procedūras trūkumiem:

1. sāpes pēc operācijas ir ļoti intensīvas;
2. pēc operācijas ir komplikāciju iespējamība;
3. iespējamās problēmas ar krūti;
4. ir grūti rūpēties par bērnu, pastāv šuvju novirzes risks;
5. ilgs atveseļošanās periods;
6. iespējamās grūtības turpmākajās grūtniecībās.

Skati

Ķeizargrieziens notiek: vēdera, vēdera, retroperitoneāli un maksts. Laparotomija tiek veikta, lai iegūtu dzīvotspējīgu bērnu; dzīvotspējīgai ir iespējamas maksts un vēdera sienas. Ķeizargrieziena veidi atšķiras pēc dzemdes griezuma vietas:

• Ķermeņa ķeizargrieziens – vertikāls dzemdes ķermeņa posms gar viduslīniju.
• Isthmicocorporal – dzemdes griezums atrodas gar viduslīniju daļēji apakšējā segmentā un daļēji dzemdē.
• Griezums ķeizargrieziena laikā dzemdes apakšējā segmentā, šķērsvirzienā ar urīnpūšļa atdalīšanos.
• Dzemdes apakšējā segmentā šķērseniska sadaļa bez urīnpūšļa atdalīšanās.

Kā iet

Procedūra vai kā veikt ķeizargriezienu plānotās hospitalizācijas laikā ir aprakstīta zemāk:

1. Pirms operācijas tiek veikta anestēzija (mugurkaula, epidurālā vai vispārējā anestēzija), urīnpūsli kateterizē, vēderu apstrādā ar dezinfekcijas līdzekli. Sievietes krūtīs ir ekrāns, lai aizvērtu operācijas pārbaudi.
2. Pēc anestēzijas sākuma sāciet procedūru. Sākumā tiek veikts vēdera griezums: garenvirzienā – iet vertikāli no kaunuma locītavas līdz nabai; vai šķērsvirzienā – virs kaunuma locītavas.
3. Pēc tam akušieris izkliedē vēdera muskuļus, izgriež dzemdi un atver augļa urīnpūsli. Pēc jaundzimušā izņemšanas piedzimst placenta.
4. Tālāk ārsts dzemdes slāņus sašuj ar īpašām absorbējamām šuvēm, pēc tam tiek sašūta arī vēdera siena.
5. Uz vēdera uzlieciet sterilu pārsēju, ledus iepakojumu (intensīvai dzemdes saraušanai, samaziniet asins zudumu).

Cik ilgi veic ķeizargriezienu?

Parasti operācija ilgst ne vairāk kā 40 minūtes, bet augli noņem apmēram procesa desmitajā minūtē. Daudz laika prasa dzemdes, vēderplēves sašūšana pa slāņiem, it īpaši, uzliekot kosmētisko šuvi, lai nākotnē rēta nebūtu pamanāma. Ja operācijas laikā rodas komplikācijas (ilgstoša anestēzija, akūti asins zudumi mātei utt.), Ilgums var palielināties līdz 3 stundām.

Anestēzijas metodes

Anestēzijas metodes tiek izvēlētas atkarībā no sievietes stāvokļa dzemdībās, augļa, plānotās vai ārkārtas operācijas. Narkotikām, kuras lieto anestēzijai, jābūt drošām auglim un mātei. Ieteicams veikt vadīšanas anestēziju – epidurālo vai mugurkaula. Reti ķerties pie vispārējas endotraheālās anestēzijas lietošanas. Vispārējā anestēzijā vispirms tiek veikta pirms anestēzija, pēc tam tiek izmantots skābekļa un zāļu maisījums, kas atslābina muskuļus ar anestēzijas gāzi..

Veicot epidurālo anestēziju, caur plānu mēģeni vielu injicē muguras smadzeņu nervu saknēs. Sieviete izjūt sāpes tikai punkcijas laikā (dažas sekundes), tad sāpes apakšējā ķermenī pazūd, pēc tam nāk atvieglojums. Visas procedūras laikā viņa ir pie samaņas, pilnībā atrodas dzemdību laikā, bet necieš no sāpēm.

Kopšana pēc ķeizargrieziena

Visu periodu, kad sieviete atrodas slimnīcā, šuvju ārstēšanu veic medicīnas personāls. Lai pirmajā dienā izveidotu šķidrumu organismā, jums ir jādzer daudz ūdens bez gāzes. Pastāv viedoklis, ka pārpildīts urīnpūslis traucē dzemdes muskuļu kontrakcijām, tāpēc jums bieži jādodas uz tualeti, ilgstoši neturot šķidrumu organismā.

Otrajā dienā jau ir atļauts uzņemt šķidru pārtiku, un no trešās dienas (ar normālu pēcoperācijas perioda gaitu) jūs varat atsākt normālu uzturu, kuru atļauts barot. Iespējamā aizcietējuma dēļ cietie ēdieni nav ieteicami. Šo problēmu var viegli risināt ar enemas vai glicerīna svecītēm. Jādzer vairāk raudzētu piena produktu un žāvētu augļu..

Pirmajos mēnešos nav ieteicams apmeklēt baseinus vai atklātu ūdeni, veikt vannas, mazgāties var tikai dušā. Aktīvai fiziskai slodzei, lai atjaunotu formu, operācijas lauku ieteicams sākt ne agrāk kā divus mēnešus. Sāciet aktīvu dzimumdzīvi, tam vajadzētu būt tikai divus mēnešus pēc ķeizargrieziena. Jebkura stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Kontrindikācijas

Veicot ķeizargriezienu, jāņem vērā kontrindikācijas. Turklāt, ja procedūra tiek noteikta atbilstoši sievietes dzīvībai svarīgām indikācijām, tā netiek ņemta vērā:

• Augļa nāve vai attīstības anomālijas, kas nav savienojamas ar dzīvi.
• Augļa hipoksija bez grūtnieces steidzamām norādēm uz ķeizargriezienu ar pārliecību par dzīvotspējīga bērna piedzimšanu.

Efekti

Ar ķirurģisku iejaukšanos pastāv šādu komplikāciju risks:

• sāpes var parādīties netālu no šuves;
• ilga ķermeņa atveseļošanās;
• iespējams rētas infekcija;
• rētas klātbūtne uz vēdera visu mūžu;
• fizisko aktivitāšu ierobežošana uz ilgu laiku;
• normālu ķermeņa higiēnas procedūru neiespējamība;
• intīmo attiecību ierobežošana;
• psiholoģiskas saasināšanās varbūtība.

Kas ir bīstams bērnam

Diemžēl operācijas process bērnam nepaliek nepamanīts. Šādas negatīvas sekas zīdainim ir iespējamas:

• Psiholoģisks. Pastāv viedoklis, ka bērniem ir mazinājusies reakcija uz pielāgošanos videi.
• Amnija šķidruma klātbūtne mazuļa plaušās, kas paliek pēc operācijas iespējamības;
• Anestēzijas zāles nokļūst mazuļa asinīs.

Kad es varu dzemdēt pēc ķeizargrieziena?

Nākamo grūtniecību ieteicams plānot pēc 5 gadiem. Šis laiks ir pietiekams pilnīgai rētu veidošanai un dzemdes atjaunošanai. Lai novērstu grūtniecību pirms šī perioda, ieteicams izmantot dažādas kontracepcijas metodes. Nav ieteicams veikt abortu, jo jebkura mehāniska iejaukšanās var izraisīt dzemdes sienas iekaisuma procesu attīstību vai pat tās plīsumu.