1. trimestra skrīnings – rezultātu atšifrējums. Grūtnieces bioķīmiskais asins skrīnings un ultraskaņas izmeklēšana

Novirzīšana uz skrīninga pārbaudi nākamajām mātēm rada paniku. Rodas daudz jautājumu – kas tas ir, vai tas nav bīstams mazulim, kāpēc viņi mani sūta? Lai nevajadzīgi neraizētos tik izšķirošajā laika posmā, labāk šo jautājumu risināt iepriekš.

Kas ir skrīnings?

Sievietēm, kas gaida bērniņu, Veselības ministrija iesaka viņiem veikt pārbaudi pirmajā trimestrī, lai noteiktu novirzes augļa agrīnā augšanā. Perinatālā skrīnings mātei ar bērnu nešķiet bīstams. Pētījuma cena ir pieņemama, tāpēc nevajadzētu riskēt ar topošā mazuļa dzīvību. Grūtniecības pārbaude palīdz noteikt:

• ģenētiskās patoloģijas;
• netiešas pārkāpumu pazīmes;
• augļa kroplības.

Grūtniecības laikā noteikti veiciet skrīningu visiem, kuriem ir risks. Tās ir sievietes, kurām ir:

• bērna tēvs, kurš saņem starojumu;
• vecuma kategorijā virs 35 gadiem;
• draudēja aborts;
• iedzimtas slimības;
• arodslimības;
• bērni, kas dzimuši ar patoloģijām;
• iepriekšējā iesaldētā grūtniecība, aborti;
• ģimenes attiecības ar bērna tēvu;
• narkotiku, alkohola atkarība.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā

Ir svarīgi pirmo reizi veikt skrīninga testu, ja tā cena ir nedzimuša bērna dzīvība. Ko var atklāt pārbaudes laikā? Pirmā trimestra skrīnings ļauj noteikt:

• centrālās nervu sistēmas defekti;
• ģenētiskās slimības – Edvards, Dauna sindromi;
• nabas trūces klātbūtne;
• lēna skeleta kaulu augšana;
• traucēta smadzeņu veidošanās;
• palielināta vai palēnināta sirdsdarbība;
• viena nabas saites artērija (jābūt divām).

Ko viņi skatās pirmajā seansā

Svarīga mātes mierīgā stāvokļa un pārliecības par pareizu mazuļa attīstību sastāvdaļa ir skrīnings grūtniecības laikā. Pirmās ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek izmērīti svarīgi augļa parametri:

• lielums starp parietālajiem tuberkuliem;
• TVP – apkakles telpas kopējais biezums;
• KTR lielums – no coccyx līdz kaulam uz vainaga;
• kaula garums – apakšdelms, augšstilbs, apakšstilbs, plecs;
• sirds lielums
• Galvas apkārtmērs;
• kuģu izmēri;
• attālums starp frontāliem, pakauša kauliem;
• sirdsdarbība.

Pirmās grūtniecības skrīnings – datumi

Kas nosaka pirmā skrīninga pētījuma laiku? Svarīgs augļa rādītājs ir apkakles telpas biezums. Periods, kurā tiek veikts pirmais ekrāns, ir 11. nedēļas sākums, agrāk TVP vērtība ir pārāk maza. Perioda beigas ir saistītas ar augļa limfātiskās sistēmas veidošanos. Pēc 14 nedēļām telpa ir piepildīta ar šķidrumu, var palielināties, tāpat kā patoloģijā – un rezultāti nebūs objektīvi. Termiņš tiek uzskatīts par 13 nedēļām plus vēl 6 dienas.

1 trimestra skrīninga sagatavošana

Ultraskaņas izmeklēšanai nav nepieciešama sagatavošanās, ja izmeklēšana tiek veikta caur maksts. Pārbaudot caur vēdera priekšējo sienu, 1,5 stundas pirms sākuma urīnpūslis jāpiepilda ar trim glāzēm ūdens. Kā sagatavoties skrīningam pirmajā trimestrī, tā otrajam komponentam – asins analīzei? Lai iegūtu objektīvu rezultātu, jums ir nepieciešams:

• divas dienas pirms neēd jūras veltes, riekstus, šokolādi, kūpinātus un ceptus ēdienus;
• dienas rītā neko nedzer;
• badošanās.

Kā veic pirmo skrīningu grūtniecības laikā

Vēlas izslēgt defektus, noteikt neatbilstības augļa attīstībā, sievietes pirmajā trimestrī tiek nosūtītas pārbaudei. Pēc rezultātu atšifrēšanas, salīdzinot tos ar standartiem, viņi pieņem lēmumu. Ar sliktu sniegumu grūtniecības pārtraukšana ir iespējama. Kā notiek pirmā trimestra skrīnings? Pētījums ietver divus posmus:

• ultraskaņas izmeklēšana, kurā tiek veikti augļa mērījumi, tiek noteiktas tā dzīvībai svarīgās aktivitātes īpašības, dzemdes stāvoklis;
• mātes asiņu bioķīmiskā analīze, nosakot hromosomu defektu neesamību.

Pirmais skrīnings grūtniecības laikā – normāls

Pēc pētījuma speciālisti salīdzina iegūtos rādītājus ar standartiem. Svarīgs punkts ir šo vērtību atkarība no pareizā gestācijas vecuma: kurā precīzā nedēļā tiek veikta pārbaude. Ultraskaņas rezultātu skrīninga standarti pirmajā trimestrī ir:

• coccygeal-parietal izmērs – 34-75 mm;
• klāt, kas nav izmērīts 11, 12 nedēļu laikā, deguna kauls, turklāt, vērtība pārsniedz 3 milimetrus;
• sirdsdarbība – 147-178 sitieni minūtē;
• izmērs starp parietālajiem kauliem ir 13-28 mm;
• apkakles telpas biezums ir 0,8 – 2,7 mm zonā.

Bioķīmiskajām hemoanalīzēm ir savi standarti. Viņus ietekmē pētījuma nedēļa. Pēc rezultātu iegūšanas, izmantojot datoru, tiek aprēķināts MoM koeficients, parādot augļa attīstības novirzes. Parametri ir samērojami ar terminu:

• beta-hCG – 14,2-130,9 ng / ml;
• aprēķinātais MoM koeficients ir 0,51-2,5;
• PAPP-A – 046–8,53 medus / ml.

Ultraskaņas skrīnings 1 trimestrī

Šī perioda galvenā pārbaude ir ultraskaņa. Saskaņā ar tā rezultātiem (baidoties no hromosomu defektiem) tiek izrakstītas asins analīzes. 1. trimestra skrīninga ultraskaņa papildus parametru mērīšanai kontrolē arī augli:

• smadzeņu uzbūve un simetrija;
• venozo kanālu asins plūsma;
• nabas trūces klātbūtne;
• kuņģa, sirds stāvoklis;
• nabas saites asinsvadu skaits.

Skrīninga pētījuma laikā tiek veikti grūtnieces stāvokļa mērījumi un monitorings. Rādītāji runās par draudiem augļa attīstībai. Pārvērtēts dzemdes tonuss var izraisīt spontānu abortu. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā sieviete nosaka:

• placentas atrašanās vieta, biezums;
• dzemdes tonuss;
• amnija šķidruma daudzums;
• dzemdes kakla rīkles attēls.

Bioķīmiskais skrīnings

Ja ar ultraskaņu tiek konstatētas novirzes, tiek noteikti asins analīzes, lai noskaidrotu hromosomu patoloģiju draudus. Rezultāti ir savstarpēji saistīti ar laiku, ko precīzi nosaka ar ultraskaņas izmeklēšanu. Analīzei tiek ņemts mātes venozo asiņu serums. Balstoties uz rezultātiem, tiek aprēķināts anomāliju risks. Hemotests nosaka 2 parametrus, kas tiek salīdzināti ar standartu:

• hCG bezmaksas beta subvienība;
• plazmas proteīns A – PAPP-A.

1. trimestra skrīnings – rezultātu atšifrējums

Speciālisti, kas izmanto datoru apstrādi pēc izpētes, sastāda pētījuma stenogrammu. Pirmā trimestra skrīninga rezultāti ir atkarīgi no nedēļas, kurā tie tiek veikti, viņiem ir atšķirīgi rādītāji. Veicot ultraskaņu:

• noteikt deguna kaula klātbūtni un lielumu – vairāk nekā 3 milimetrus;
• izmērīt apkakles telpas biezumu – palielināts indikators norāda uz patoloģijas iespējamību.

Asins bioķīmijas rezultātu interpretācija ir saistīta arī ar nedēļu, kurā:

• beta-hCG rādītāji zem normas – ārpusdzemdes, nokavētas grūtniecības, aborta iespējamība;
• rezultāti ir augsti – iespējama toksikoze, vairāku augļu, audzēju, Dauna sindroma klātbūtne;
• PAPP-A vērtības ir vairāk nekā normālas – pārtraukšanas draudi, iesaldēta grūtniecība;
• dati ir nepietiekami novērtēti – iespējams Dauna sindroms, Edvards, aborts.

Cena par 1 trimestra skrīningu

Skrīninga pētījumi tiek veikti perinatālās klīnikās, medicīnas centros. Dažās no tām ir vietnes, kurās varat pasūtīt un iegādāties nepieciešamos izmeklējumus no tiešsaistes veikala katalogiem (bieži ar atlaidi). Tajos ietilpst dubultā pārbaude grūtniecības laikā, ultraskaņa. Cik maksā skrīnings 1. trimestrī? Deklarētā cena ir saistīta ar iestādes līmeni, aprīkojumu un personāla pieredzi. Vērtības sadalījums rubļos ir šāds:

• Ultraskaņa – 1600-5000;
• dubultā asins analīze – 1400-3100.